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小窥美国医疗圈陋习

吸吸更健康(Clyde Putnam Jr. photo/Thomas Robinson)

仅仅在几十年以前，美国病人还可以躺在病床上，从充满爱心的志愿少年手中买到香烟。时过境迁，现在的很多医院已经实行了全面禁烟。专门分析医疗事故的Dana Siegal一脸问号：“在护士站吸烟？向病人出售卷烟？往他们脸上吐烟圈？那时的人脑子肯定秀逗了。”那么现在的哪些医疗习惯又会被30年之后的我们所吐槽呢？

1. 不让医生说“对不起”

就在10年之前，当医生不小心让病人受到伤害的时候，他们不会道歉。医生们害怕病人会得寸进尺，利用这些道歉的话来起诉自己。“我们以前从来不会让病人和家属知道，自己其实犯下了错误。”现在的思想已经进步了，许多医院会训练员工怎样说出自己犯下的错误，并向病人道歉。这样做实际上能缓和医患关系，减少医疗纠纷上的诉讼。

尽管仍有医院建议自己的医生不要向病人道歉，但法律正在保护他们：在全美36个州和华盛顿特区，医疗人员都不需要害怕自己道歉的语句会引来患者的报复。另外还有7个州也在考虑通过类似的“医生道歉保护法”，可喜可贺。

2. 药瓶上的标签

嗯，所以这种“格列美脲”到底是干嘛用的？

病人们总是搞不清自己应该吃什么药。一个女人告诉自己的医生Gordon Schiff，她已经停止服用那些抗抑郁的药物了。医生拿起药瓶一看，发现她实际上停的是治糖尿病的药。他忍不住吐槽：“药瓶上的标签居然没有写清楚药物的作用。那么病人，特别是那些年级比较大的药罐子，怎么分得清这么多瓶瓶罐罐？”

所以为什么不在标签上标明药效呢？医生当然可以往电脑上输入所开出药物的信息，但这不是一件容易的事；另外药房也可能不会把这些信息打印在标签上。

3. 在医院要记得洗手

让小萝莉教你洗手(亚马逊有售)

为了不让医护人员将病菌从医院散播到外界，很多医院都雇佣了所谓的“洗手观察员”。是的，他们就是负责监督你乖乖洗手，简直童年噩梦。但知道有人在看着自己，我们的行为就会发生改变。Klaus Nether发现，医院高估了职工的爱干净程度了：由“洗手观察员”上报的洗手率是80～90%，而通过医院里的牧师和警卫观察到平均洗手率只有48%。

为什么人们不愿意洗手？原因多种多样：有的人手里拿着东西，有的人被杂事分神了，有的洗手池距离太远了……研究小组向超过600家医疗机构提供了一套分析工具和解决方案，休斯顿的一家医院的洗手率因此从58%直线上升到96%，感染率也相应地下降了。

4. 文书比病人更重要？

一份急诊病历的第一页(sosbeevfbi.com)

尽管还没有一个准确的数据说明医生们到底要写多少文书，但医生们都抱怨“太多了”。

John Halamka已经从早到晚地连续敲了一天的键盘：“现在的临床医生已经变成了打字机器人。你只有15分钟来诊断病情，却要做到有眼神交流、不出医疗事故、表达自己的同情心和把所有病情都敲进电脑？我只能说，臣妾做不到啊。”

Andy Slavitt提倡减少临床医生的文书工作量，表示只有这样才能让大夫们“不忘初心”。他已经在自己的医疗服务中心里“开了一个好头”，但也坦言“不觉得病人能马上体会到减少文书工作带来的好处。”

5. 医疗档案

一直以来，医院都认为病人的医疗档案并不属于病人，而是归于自己所有。为什么医院不公开这些资料？一是害怕发生医疗事故，二是不想让病人知道关于自己的坏消息。但随着大环境要求医院逐渐透明化和提高病人的参与度，大部分的医疗档案都提供了患者入口，人们可以在上面查到自己的化验结果和其他信息。

来自政府方面的David Blumenthal表示，虽然如此，人们并不能把整份医疗记录下载成文件，也看不到医生在上面留下的批注。“更常见的情况是，病人跑到医院的档案室，按页数收费复印。”在美国五大医患纠纷里面，人们对这种限制获取医疗档案的做法是最深恶痛绝的。

根据Blumenthal的设想，在未来，人们可以通过一个第三方软件来查看自己的所有医疗记录。实际上联邦政府也在试图让这个设想成为现实，但是目前掌握着电子医疗数据的私营企业就不高兴了，表示不想分享自己的“摇钱树。现在看来是陷入僵局了。”