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精神个案系列：发疯、中邪，还是通灵？

扁桃腺切除术（tonsillectomy）开完了。恢复室里，5 岁的巴西女孩醒来，看见轻装的灵体，向她开释人生道理。她把经历告诉家人，却饱受轻率嘲弄。

异常事件

5 到 11 岁之间，女孩做了许多奇异的梦，例如：一名陌生的中年男士反覆出现。据说数个月后，他们便真的在马场相遇。

女孩记得，10 岁那年的某个午夜，过世 2 年的祖父将她唤醒，要求代笔写信：向女孩的父亲讲述她全然不知的私事，末了署名竟颇像祖父的笔迹。隔天父母看了，认定是恶魔所为，把信撕掉。

女孩十来岁的时候，感受到灵体摸遍她全身，连私处都碰。她没跟别人讲，就怕被当疯子。后来有了性生活，更产生被恶灵性侵的感觉，强烈而真实，搞得她多次试图自戕。有个男性的声音，还指导她该怎么做。

2018 年 3 月，已经 20 好几的她，开始不时被“附身”：躁动、挑衅，并发出男性的声音。每次 10 分钟到 6 小时不等，一周平均 3 次，地点涵盖住家、教堂、诊间，以及她任教的学校。这些自己不完全记得的事件，令女子难堪，进而旷职和社交退缩。

诠释版本

以上，是女子本人的说法。当不同专业背景的外人介入，又会有各自的解读：

笃信天主教的女子，在教堂的弥撒中，大肆发作，摧毁长木椅。神父决定驱魔：祷词、圣水、耶稣像，一应俱全。过程中，女子破坏物品，攻击 8 人，其中还包括撕裂神父的衣装。不常遇到此般景况的神职人员，爱莫能助;而家属蒙羞，宁可终止仪式。

女子的抓狂愈发频繁、剧烈，每回开头都极其亢奋，尾声瘫软无力。既然宗教无效，她便求助医学。多名精神科医师先后做出下列几种诊断：

思觉失调症（schizophrenia）：大概是将那些“灵体”、“声音”和“性侵”，解读为视觉、听觉与触觉方面的幻觉。

忧郁症（depression）

焦虑症（anxiety disorder）

恐慌症（panic disorder）：焦虑症的一种。

整年下来，这些医师开立数种精神科药物，但是除了副作用外，女子没有得到任何效果。在期刊上报道这则个案的医疗团队，也接获转诊，并重新评估。他们做了精神状态检查（mental state examination），认为女子虽然极端焦虑，但是当下没有其他症状。另外，抽血、脑电波图、脑部核磁共振等，结果也都正常。倒是综合病史、量表和女子的主观描述，可以归纳出以下诊断：

边缘型人格障碍（borderline personality disorder）：女子情绪不稳，总是空虚，害怕被抛弃，而且不确定自我的形象。

解离性身份障碍（dissociative identity disorder）：病患呈现 2 个以上的人格，并对某些发生过的事情，缺乏记忆。女子被“附身”的经历，照定义的确说得通。再加上异常的睡眠与梦境，被某些文献指为解离的肇因。可惜那封信件早已尸骨无存，所以无法辨别真伪，或佐证人格转换。至于触发解离的关键，则被医师归咎于她5岁时遭家人嘲弄。不过，这跟多数案例的心灵创伤相比，实在微不足道。

无论是天主教或精神医学，解释现象后，最重要的还是处理问题。女子对解离性身份障碍的相关药物，反应不佳;偏偏又以经济因素为由，拒绝心理治疗。她选择了其他宗教，作为免费的解方。

唯灵论

唯灵论（Spiritism）起源于 19 世纪的法国，是巴西的第三大宗教，主张活人能跟亡灵沟通。在此观念下，天主教的恶灵“附身”、精神医学的人格“解离”，都成了唯灵论的“通灵”体验。女子的特异体质，不再是该被洁净或矫正的对象，反而受到无条件地接纳。改变信仰的3个月后，精神科医师发现女子的焦虑减轻。即使人格转换的症状仍在，她至少能恢复工作与社交。

解离性身份障碍的诊断，必须建立在“不能广为宗教或文化所接受的行为”之上。基于《精神疾病诊断与统计手册》第5版的这个但书，女子的医师抱持开放态度，不介意中低收入的患者投奔宗教。

备注

全身麻醉的儿童和成人，在术后都可能出现苏醒谵妄（emergence delirium），症状包括：幻觉、躁动与侵略性的行为等。未成年的病患中，以幼童比例较高。不过，原个案报告未讨论此可能性。