那些间接死于日本311大地震的人
2011 年 3 月 11 日，日本发生大地震与海啸，造成福岛核灾。位于福岛县双叶郡，5 家有精神病房的医院随即关闭，一下减少了 901 个该科的床位。其中广野町的高野病院，距离福岛第一核电厂 22 公里。院长本来希望避免大规模撤离，无奈原有的 88 名工作人员，到 19 日时，只剩 13 名。灾后剧减的人力和物资，只够照顾卧床的重症病人。于是，包括精神科在内，所有具活动能力的病患，终究踏上了旅程。
2011 年地震后的福岛第一核电厂。图/Digital Globe on Wikimedia Commons（CC BY-SA 3.0）
反覆转院
载着 37 名精神病患的巴士，由高野病院出发，开往 250 公里外，远在埼玉县的 A 医院。每个人的纸本病历，之后才会另外送达;而照惯例该有的转诊摘要，则因工作量超载被直接省略。长途车程中，纵有医护及行政人员随行，部分病患水份仍摄取不足，出现脱水的现象。
福岛第一核电厂（Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant）、双叶郡（Futaba District）和高野病院（Takano Hospital）;以及 A、B 医院的位置。图/参考资料 1，Figure 1（CC BY 4.0）
一名时年 53 岁，右边视力及听力受损，且罹患思觉失调症（schizophrenia）的男子，也在这班车上。他父母双亡，又缺乏家族的经济和社会支援，所以从 29 岁起就住在高野病院。
精神病患对环境变化的适应力，较普通人差。长途转院的过程，可能给他们带来极大的压力。再加上有些思觉失调症的病患，不容易及时告知身体状况，或会延误疾病的诊断与治疗。抵达 A 医院后，男子虽然没有口头抱怨身体不适，但是起床、进食、排泄及沐浴等，日常活动需要的协助增加。
2011 年 4 月 27 日，医疗人员突然发现男子有血便，立刻将他连同病历摘要，转往东京都三级的大型医疗院所──B 医院，接受内视镜检查与加护医疗。男子的精神状况，平时靠 haloperidol 维持稳定。许多抗精神病药物都有便秘等副作用，得长期服用泻药疏通。不过此时为了检查，必须暂时停止使用后者。
4 月 28 日和 5 月 9 日，他于 B 医院分别做的上消化道内视镜（oesophagogastroduodenoscopy，俗称gastroscopy，即胃镜）与大肠镜（colonoscopy），都查无异状。在血便逐渐自行消退的同时，男子因为太久未吃泻药，而产生肠阻塞（ileus），整个人变得非常虚弱。可是 B 医院的医疗团队，似乎未曾取得完整的交接资讯，因此没有恢复用药。
等到 5 月 11 日，转回熟悉的高野病院，男子已经完全卧床，无法自主活动，而且沟通困难。有段时间医疗团队让他禁食，以改善腹部的症状。24 日恢复正常饮食后，他却胃口欠佳。肠道阻塞可能引发呕吐，若不慎吸入呕吐物，肺部便有发炎的危险。或许就是这样，男子于 6 月 30 日开始发烧。7 月 1 日的胸腔电脑断层扫描，显示吸入性肺炎（aspiration pneumonia）与肋膜积水（pleural effusion）。尽管投以抗生素，他还是在 8 月 16 日因病过世。
肺脏（lung）、肋膜（pleura）与肋膜积水（pleural effusion）。图/Cancer Research UK on Wikimedia Commons（CC BY-SA 4.0）
预防憾事
福岛核灾那段时间，被迫转院的各类病人，与没撤离的相较，死亡风险明显上升;而普遍来说，大型灾难后，精神病患的死亡率，又比一般民众更高。报道这则个案的作者群认为，提供病患合宜治疗的义务，不适用于重大灾难等情形;并指出根据日本《民法典》，从紧急撤离到事后回院期间，医院都没有追踪病患的责任。然而他们也表示，如果有比较简单明瞭的病历摘要，以及统一互通的云端医疗纪录，应该多少可以预防此类憾事。
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