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宝宝耳朵一直有声音，但宝宝不说——孩子的耳鸣困扰你发现了吗？

全球耳鸣的盛行率约 10% 到 20%，最常发生在 40 至 60 岁的成人身上，且该比率有随着年龄增长上升的趋势（Kleinjung, 2020; Pinto, 2010）。

然而，整合过去针对儿童及青少年的研究发现，听力正常的孩子得到耳鸣的比例在 4.7% 至 46% 不等，而听力损失的孩子得到耳鸣的比例为 23.5% 至 62.2%，大幅高于一般听力正常者 （Rosing, 2016）。显然，耳鸣并非成年人的专利，我们的孩子也可能面临耳鸣的困扰。

只有我听得到，是“耳鸣”还是“幻听”?

人们常混淆“耳鸣”与“幻听”这两者同样都是属于环境中不存在，但却是自己听得见声音的征状，然而，其实二者可以从所听见的声音是否有所意义加以区隔。

人们常混淆“耳鸣”与“幻听”这两者同样都是属于环境中不存在，但却是自己听得见声音的征状。图/envato

幻听（Auditory hallucinations）顾名思义是指出现听的幻觉，幻听者认为自己听到了某种感觉真实存在的声音，事实上声音并不存在，而声音的类型通常为一种或多种有意义的声音，如：听见有人在叫自己的名字，但事实上没人叫我;听见手机铃响，但实际上手机并未有来电等。

部分偶发性幻听是由于心理压力所造成，若未实质影响生活品质或许暂时可以忽略。然而，若是因疾病（如：思觉失调症、躁郁症、感官系统疾病或脑瘤等）而频繁出现幻听，则建议进一步就医治疗（新生精神康复会，2016）。

同样都是听见并不存在的声音，耳鸣（Tinnitus）则是指听到单调且不具意义的声音，如：一段连续或间断的“嗡嗡声”、“逼逼声”、“嘶嘶声”、“沙沙声”等，每个人出现耳鸣的状况不太一致：时间从短短几秒钟至持续不断，频率从偶发的一次性至每天数次皆有可能。

挥之不去的耳鸣也可能找上孩子!

有研究指出，耳鸣并非一种疾病，而是属于多种潜在疾病的症状（Han et al., 2009），如：中耳炎、耳垢栓塞（impacted cerumen）或噪音暴露等，即很可能是儿少引发耳鸣的原因（Baguley, 2013; Coelho, 2007）。

挥之不去的耳鸣也可能找上孩子，研究显示发现有耳鸣的儿少比例有 34%。图/envato

一项针对 1100 位 6 岁至 16 岁的儿童及青少年的研究显示，仅有 6.5% 的儿少会主动抱怨耳鸣，在进一步询问之后，发现有耳鸣的儿少比例提升至 34%，这也表示大人可以透过一些问题的引导，能帮助儿少描述出耳鸣的经验与感受，譬如：

“是否感觉到耳朵里有噪音?”

“在什么情况下会听见这些噪音?”

“这些噪音像什么样子的声音?”

“哪一只耳朵会听见声音?”

以及请他们回想耳鸣发生的频率和持续时间、耳鸣带来的困扰程度等。

儿少之所以很少会主动表明自己有耳鸣，可能是他们已经习惯了长期存在的耳鸣，或者他们本身并不清楚耳鸣是一种症状;除此之外，也可能是曾经主动提到过他们的耳鸣问题，但这些感受被大人们忽略了。（Savastano, 2002; Savastano, 2007; Savastano, Marioni, & de Filippis, 2009）。

耳鸣最常见的影响包含：焦虑、抑郁、失眠、认知和专注力下降、语音辨识能力下降、行为或情绪问题等（Han et al., 2009; Kleinjung & Langguth, 2020），耳鸣还可能让孩子出现烦躁、紧张、语言能力下降、学习或写作困难等情况（Savastano, Marioni, & de Filippis, 2009），家长可以留意孩子是否会摀住/拍打/拉扯耳朵、注意力不集中，或是说“我的耳朵好吵”、“一直有声音”等，来传达他们听见了不存在的声音，若发现孩子出现这类情况，宜尽速就医。

耳鸣可能会造成注意力不集中、失眠、焦虑等症状。图/photo AC

找出原因、及时治疗，儿少耳鸣就有机会改善

虽然大部分的人遇到的耳鸣并非永久性，经过休息也可能可以改善，但若耳鸣发生的频率过高，特别是出现其他并发症，如：头痛、头晕，或已经影响到生活时，建议寻求医生的协助，找出引发耳鸣的原因和合适的改善方式。一般来说，常见的耳鸣改善策略如下（Han et al., 2009）：

一、直接降低耳鸣的强度

药物治疗：服用特定药物可以降低耳鸣强度或舒缓耳鸣所带来的不适。

电抑制（Electrical suppression）：对耳蜗进行电刺激以抑制耳鸣。

二、减缓耳鸣所带来的困扰

认知及行为治疗：运用积极的思维取代消极的思维、将注意力转移至令人愉快的事物、图片上等方式面对耳鸣困扰。

声音治疗：透过拨放自然环境音，如雨声、瀑布声进而减缓耳鸣者对于耳鸣的感受。

配戴助听器：亦属于声音治疗。针对听力损失程度较重者，透过助听器将环境音、语音放大，藉以将注意力从耳鸣上面转移。

音乐治疗：模拟出与耳鸣频率、强度相符，但相位相反的音乐，透过音乐与耳鸣声波的叠加，进而削弱耳鸣声，让耳鸣者达到减敏的效果（Liu et al., 2023）。

耳鸣再训练疗法/耳鸣减敏疗法（Tinnitus Retraining Therapy, TRT）：结合聆听低频率背景音的生理减敏，及医生引导正向面对耳鸣的心理减敏达到治疗效果。

颈部、咀嚼肌的按摩与伸展：针对下颚、颈部疾病患者，透过颈部、咀嚼肌的按摩和伸展可以有效改善耳鸣。

虽然耳鸣好发于成年人，但是儿童和青少年也容易因为噪音伤害、中耳炎、耳垢栓塞等引起耳鸣，家长除了多加观察孩子的反应，也可以透过引导的方式帮助孩子表达听到异声的频率、持续时间和困扰。若孩子疑似面临到耳鸣的困扰，建议尽早带孩子寻求医生的诊治，以免错过黄金治疗期。