针对中低收入国家中妇女发生严重营养不良情况的研究

11月24日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在60个中低收入国家的妇女中，身体质量指数(BMI)低于16(属最严重类别的成人型营养不良)的发生率约为2%，它与贫穷和教育水平低下相关。在所研究的大部分国家中，这种程度的BMI的发生率并没有随着时间的推移而下降。

联合国在1998年寻求一种能对人群严重慢性营养不良发生情况进行量化的方法，并将BMI低于16定义为严重慢性精力缺乏，它与实质性疾病、死亡率增加及不良的母亲-胎儿后果(如低出生体重儿)相关。人们对中低收入国家(LMIC)中BMI低于16的发生率和分布情况知之甚少。多伦多圣米高医院李嘉诚知识研究院的Fahad Razak，M.D.，M.Sc.和同事对1993年至2012年的由人口与健康调查项目的具有全国代表性的调查组成的数据进行了分析。进行检查的数据来自60个LMIC(n = 500，761)和曾多次做过调查(n = 604，144)的40个亚组国家内的20-49岁的妇女。

在被研究的国家中，BMI低于18的发生率为1.8%，其中发生率最高的国家为印度(6.2%)，接着是孟加拉国(3.9%)、马达加斯加(3.4%)、东帝汶(2.9%)、塞内加尔(2.5%)和塞拉利昂(2.2%)。6个国家的发生率低于0.1%(阿尔巴尼亚、玻利维亚、埃及、秘鲁、斯威士兰和土耳其)。

有着最高的发生率的、BMI低于16的人是那些没有受过教育的妇女(1.8%)，而那些受过中等教育或高等教育者为0.51%;那些住在乡村地区妇女的该发生率(1.3%)比住在城市地区妇女的该发生率(0.50%)要高。那些人口中最富有的五分之一的妇女的BMI低于16的发生率为0.43%，而在最贫困的五分之一妇女中的BMI低于16的发生率为1.5%。在39个做过多次调查的国家中，有24个国家的发生率没有下降。在孟加拉国和印度，该发生率则在下降之中。

作者们写道：“我们研究的60个LMIC，其所代表的人口估计有30亿人。该研究有两项重大的发现。首先，应用最近能得到的、具有全国代表性的范围广泛的LMIC数据，BMI低于16仍然是一个非常重要的公共卫生实体存在。BMI低于16与贫困和教育程度低相关。第二，在大多数国家中，BMI低于16的发生情况并非处于下降之中。在全球范围内，BMI低于16的发生率及总人口个体负担仍然高企，如果发生率的估值可被泛化，那么在所研究国家中会有超过1800万的妇女受其影响。”

“发现巨大的、且在某些国家中持续存在BMI低于16的个体负担的这种情况支持对死亡率增加的这一结果进行更为深入的研究，并且佐证了检查死亡率是否能被降低的干预研究的价值。”

研究人员补充说，在那些BMI低于16的人中，短期内给予营养补充已显示出其有效的作用，但许多有关在成年后逆转慢性营养匮乏时心血管和慢性疾病长期风险可能增加的问题仍然没有得到解答。