从痘痘到脓肿：化脓性汗腺炎与想象的不一样，你可能忽略的全身性发炎疾病！

“有位 30 多岁的上班族，从念大学的时候便发现腋下常会冒出几颗痘痘，不但会痛，还会流脓。”医师指出，“每次发作时，患者会接受药物治疗，症状虽然有改善，但经过一段时间后，又会冒出来。由于反覆发炎、化脓，患者腋下形成许多疤痕，挛缩的疤痕甚至让他无法抬高手臂，也不能继续打篮球。”

后来患者的鼠蹊部也反覆出现脓肿，皮肤上布满坑坑洞洞，且持续流出脓液。在诊断化脓性汗腺炎后，患者尝试过多种治疗，但是效果皆不理想。考量疾病已严重影响患者的日常生活，医师便尝试例使用生物制剂进一步治疗。所幸，接受生物制剂治疗后，患者的症状快速缓解，生活品质大幅改善。

化脓性汗腺炎（HS，Hidradenitis suppurativa）与免疫系统失调有关，是全身性的发炎疾病。患者的皮肤上会出现一些疼痛的肿块或结节，可能会破掉、流脓。在反覆发作后，皮肤会变得坑坑洞洞、形成疤痕。

化脓性汗腺炎不会传染，也与个人卫生习惯无关。化脓性汗腺炎常出现在腋下、大腿内侧、乳房下方、腹股沟、臀部、后颈等皮肤皱折处。有些患者会出现在单侧，有些则是双侧都有。

若在典型部位出现慢性且反覆发作的典型病灶（六个月内复发 2 次以上），便要将化脓性汗腺炎纳入考量。

潮湿闷热的夏季，总是让患者非常不舒服。汗水会刺激皮肤，可能造成搔痒、疼痛、甚至感染。由于皮肤有脓肿、分泌物、异味，患者的生活、工作、社交都受到严重的影响。

“化脓性汗腺炎患者在运动、走路的时候，脓肿可能突然爆掉，流出脓水，非常困扰，苦不堪言。”林医师说，“患者可能在十几岁就出现症状，一开始的症状较轻微，常被当成痘痘，不过也有部分患者很快进展为中重度化脓性汗腺炎。所以我们会希望透过宣导让大家提早认知到化脓性汗腺炎这个疾病，才能及早因应。如果等到演变成中重度，就相当难收拾。”

化脓性汗腺炎不只皮肤出问题

除了皮肤反覆感染、化脓之外，化脓性汗腺炎与许多共病症有关连性，包括糖尿病、心血管疾病、代谢症候群、甲状腺疾病、嵴椎关节炎、发炎性肠道疾病和精神疾病。因此在化脓性汗腺炎的治疗照护上也应注意共病症的检视，并视需要转介至专科进行追踪及治疗。

化脓性汗腺炎的治疗目标是改善患者的生活品质，林医师说，治疗药物包括抗生素、A酸、生物制剂、免疫调节剂等，希望能够控制发炎、缓解疼痛、降低复发的机会。必要时也需要利用外科手术清创引流，或处理廔管及疤痕。

生物制剂对化脓性汗腺炎的治疗，相较于传统药物，可针对特定细胞激素发挥作用，治疗机转较精准，能够抑制发炎，快速缓解疼痛，改善患者的生活品质。

中重度化脓性汗腺炎患者若接受抗生素等治疗达 12 周仍未达到预期效果，应可考虑使用生物制剂治疗，改善发炎情况。

除了接受治疗之外，日常生活也要特别留意，包括维持健康生活型态、维持理想体重、戒烟、清淡饮食等。建议患者不要泡温泉，洗澡时也不要用太热的水。林医师提醒，如果发现在腋下、鼠蹊、臀部、大腿内侧等处反覆出现疼痛的肿块或结节，请务必至皮肤科就诊，才能早期发现、早期治疗!

笔记重点整理

化脓性汗腺炎是全身性的发炎疾病，不会传染，也与个人卫生习惯无关。患者的皮肤上会出现一些疼痛的肿块或结节，可能会破掉、流脓。在反覆发作后，皮肤会变得坑坑洞洞、形成疤痕。

化脓性汗腺炎常出现在腋下、大腿内侧、乳房下方、腹股沟、臀部、后颈等皮肤皱折处。若在典型部位出现慢性且反覆发作的典型病灶（六个月内复发 2 次以上），便要将化脓性汗腺炎纳入考量。

化脓性汗腺炎与许多共病症有关连性，包括糖尿病、心血管疾病、代谢症候群、甲状腺疾病、嵴椎关节炎、发炎性肠道疾病和精神疾病。因此在化脓性汗腺炎的治疗照护上也应注意共病症的检视，并视需要转介至专科进行追踪及治疗。

化脓性汗腺炎的治疗药物包括抗生素、A 酸、生物制剂、免疫调节剂等，希望能够控制发炎、缓解疼痛、降低复发的机会。相较于传统药物，生物制剂可针对特定细胞激素发挥作用，治疗机转较精准，能够有效抑制发炎，快速缓解疼痛，大幅改善患者的生活品质。

中重度化脓性汗腺炎患者若接受抗生素等治疗达 12 周仍未达到预期效果，应可考虑使用生物制剂治疗。医师会依据患者状况协助评估是否使用生物制剂，呼吁患者就自身需求与医师讨论合适的治疗方案。