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运动时当心低血糖来袭

■郭黎

低血糖是指血糖浓度低于70mg/ dL（全血）或80 mg/ dL（血浆）。血糖浓度低于90 mg/ dL（血浆）伴有低血糖症状，也可归为低血糖。低血糖时往往伴随冷汗、震颤、恶心、呕吐、晕厥等不适现象，如不及时处理，严重时可出现休克或死亡。

症状常与运动的

反应不同

运动过量是导致低血糖的一个重要因素之一。事实上中到大强度的运动引起的血糖降低可持续24小时。当运动时，人体利用糖和脂肪来产生能量。糖的来源包括血液、肝脏和肌肉，糖在肌肉和肝脏以糖原的形式储存。在运动的最初15分钟，身体消耗的糖主要来自血液和肌肉。

连续运动15分钟，机体开始消耗肝糖原。连续运动30分钟，机体开始更多地利用游离脂肪酸。因此，运动会降低血糖水平和糖原储备。实际上，运动性低血糖症常见于长跑、马拉松、长距离滑雪、滑冰和自行车等项目，以女性多见，长时间空腹后运动时很容易发生。

当然，人体糖原在运动后会逐渐恢复，但这一过程需要4～6小时，如果是大强度运动，完全恢复可能需要12～24小时。在糖原储量的恢复过程中，糖尿病病人更容易发生低血糖症。因此，在运动前血糖保持在100mg/ dL能一定程度降低发生低血糖的风险。

在运动时，人们很难知道自己的血糖水平低——因为低血糖的症状，如疲劳感、大汗经常与激烈运动引起的变化混合在一起。如果在运动中或运动后感觉血糖低，最保险的做法是用血糖计测量血糖水平。低血糖时还会出现其他症状，比如颤抖和饥饿感，而这些症状常常与运动的反应不同。

制定适合的运动方案

如运动前血糖水平低于100mg/ dL，那么应该补充至少15g碳水化合物。如果运动时间长于1小时，那么应考虑补充些零食。运动引起的血糖变化可因运动强度和持续时间不同持续12～72小时，因此，糖尿病患者运动后应持续监测自己的血糖水平。当然，随身携带快速的补糖物质，如葡萄糖片、糖凝胶、硬糖、果汁、葡萄干，或者含糖软饮料等，以备不时之需。运动后30～60分钟不能进食，摄入15 g碳水化合物能防止低血糖；运动后1～2小时不能进食，应补充15 g碳水化合物和7～8g蛋白质。

糖尿病患者在计划运动前应咨询专业医师，以便制定适合的运动方案。如注射胰岛素，那么在胰岛素水平最高时最好避免运动。因为此时血糖水平低，再运动可能会引起血糖水平降低更多。

当然，如果是几个小时（超过2小时）未进食也不要大量运动，在运动前应吃些零食。最理想的运动时间应该是在进食30分钟后，这既可保证体内糖储存充足，且运动可降低进食引起的血糖水平升高。当然，也应避免晚上运动，即使在晚间运动，也应安排在上床前两小时。

另外，运动前或运动后禁止饮酒，避免运动后桑拿或蒸汽浴，原因在于上述活动可导致心率加快，使血糖水平更低。将运动频度维持在1次/天或1次/2天。如担心发生低血糖，那么在公共体育场馆运动或结伴运动并随身携带手机是个好方法。

同时，我们不仅要关注运动结束后的血糖水平，还要关注72小时后的血糖水平。另外，如果在运动中发现血糖水平持续降低，应尽快寻求医学处理。容易低血糖的人，建议去医院检查，明确原因，更不要节食过度和空腹运动。

《中国科学报》 (2016-10-28 第8版 生活)