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少吃多运动，减重勿依赖药品！

各样影视作品中，诸多男神女神以规格化的美，行销了某些身材的样板，成效极佳。行走人间，很容易就听见人们在讨论胖瘦，瞧见路上哪家诊所也开了减重门诊，或者被一家又一家健身房的广告袭击。

然而，饱餐一顿以后，站上体重计，哀号自己又胖了的时候，是否想过——你真的胖吗?究竟体重多重才够资格被称为“胖子”?

何为“肥胖”

“肥胖”这件事，其实是有官方定义的。世界卫生组织（World Health Organization）以身体质量指数（Body Mass Index，BMI）[体重（公斤）/身高 2（米 2）]作为体位是否过重或肥胖的基准。卫生福利部公布了以 BMI 值为基准的国人体位定义：18 岁以上成年人的 BMI 值，低于 18.5 为过轻;达到 18.5 以上而小于 24 为正常;达到 24 而小于 27 为过重;达到 27 才称之为肥胖。

BMI 值可作为判断是否过重或肥胖，最初阶、最简单的标准。然而，BMI 值落在标准区间，并不代表体位也必然在标准区间。事实上，论到体位、身形，还应留意“身体组成”（body composition）。人体的组成成分从分子层面看，由多至寡包括水分、脂肪、蛋白质及矿物质。其中最引人注目的，便是脂肪。除了因为脂肪是在不同个体间差异最大的组成成分，也因为脂肪量过高与许多疾病的罹病率和死亡率有正相关。腰围由于能反映腹部脂肪的多寡，亦成为衡量是否肥胖的重要指标。

图/pexels

肥胖为多种疾病的危险因子

就算不考虑外在的美丑，过重或肥胖也与健康逃不了关系。依据全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）的资料，全球与高 BMI 值有相当关联之疾病（如心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等）所造成的失能调整后生命年（disability-adjusted life year, DALY）与死亡人数，2017 年已增至 1990 年的两倍以上。肥胖在全球已是造成包括心血管疾病、非酒精性脂肪肝、糖尿病和部分癌症等慢性疾病负担的主要成因之一。而腹部脂肪的堆积与许多肥胖相关之并发症的发生甚至死亡率有关。

减重的方式——控制饮食

因此，为了身体健康，若是 BMI 值或腰围达到肥胖的标准，还是要寻求合适的方式进行减重。最为众人所熟知的减重方式，是藉着少吃，减少身体对热量的摄取。坊间推出了各式各样的断食法、林林总总声称对减重有帮助的食品，为许多需要减重的朋友提供了各样的选项。惟提醒民众，减重宜采取限制热量且营养均衡的饮食，三餐定时定量，对于六大类食物要适量摄取，避免激进断食，造成身体的伤害。

运动的重要

体重管理的关键，在于人体摄入之能量与消耗之能量间的平衡，尽管节食或断食有助于减轻体重，体重减轻后，身体的基础能量消耗也会随之降低，造就减重瓶颈或复胖的发生。若希望减重效果能长久维持而不复胖，养成运动习惯也非常重要。有许多文献证实，若每周能进行 200 至 300 分钟中度到剧烈的运动（这绝非指每周仅运动一次，每次持续 3 至 5 小时，而是每周运动时数的总和），有助于长期稳定的减重。

健康生活习惯是关键

生活习惯也与减重能否成功有密不可分的关系。人体的昼夜节律系统和代谢系统间有着紧密的相互作用。因此，当昼夜节律失调（比如经常要于不同地区的不同时差间来往，或由于工作型态，需轮流值夜班者，皆容易有昼夜节律失调的问题），身体的代谢能力便会受损，因而导致肥胖或第二型糖尿病等问题。是以，若能养成固定的作息与规律的进食习惯，亦可预防肥胖与协助减重。

有研究指出，无论 BMI 值是高是低，养成健康的生活型态（包括每日摄取至少 5 种蔬菜或水果、每月规律运动 12 次以上、适度饮酒[女性每日饮用 1 杯、男性每日饮用 2 杯]，以及不吸烟）皆有助于降低罹病与死亡的比例。若能维持健康的每日作息与生活习惯，无论体重是否降到你心目中理想的范围，都能裨益于整体健康，也会使你更有活力。

图/pexels

利用手术或药品减重可能面临的风险

无论透过节食、运动或改变生活习惯来执行减重，都需要有强大的意志力，因此，一些总“卡在灵魂与脂肪之间”的朋友们，便试图求助于手术或药品。透过手术来协助减重的方式包括胃绕道、胃缩小、胃束带、胃内水球手术等，皆是藉由改造胃肠道，来减少热量的摄取。如有接受减重手术之需求，应就个体整体健康状况与可能面临的风险，与医师审慎讨论后再作决定。

也有藉由抽脂手术去除腹部脂肪的减肥方式，但近年也有愈来愈多接受抽脂手术后内脏穿孔的案例，要接受此类手术，务必慎选医疗院所。此外，研究也显示，抽脂手术虽可去除腹部的皮下脂肪，但无法显着改善包括胰岛素阻抗（insulin resistance）等与肥胖有关的代谢异常。若是想透过减重来改善健康状态，老老实实地调控饮食、改善生活作息、规律运动，效果还是较长远。

人体本身有许多由肠胃道、肝脏、胰脏或脂肪组织所分泌，调节食欲或饱足感的激素，其作用于大脑，促使我们想要吃东西或因感到饱足而决定毋需进食。许多减重药品便模拟这些激素的分子机制开发出来。然而，服用这些药品也可能引发心血管不良反应、自杀风险增加，或导致药品依赖或滥用等副作用。

图/giphy

想利用药品来减重者，应留意切勿使用来路不明之减肥药品，也别自行上网购买处方药品。国内的药害救济申请条件为“遵照医师处方或药师指示下，使用合法药品，却发生严重的药物不良反应”方可申请。若是未经医师诊断而擅自购买及服用处方药品，除了极可能因着对其正确之用量、用途、禁忌及副作用缺乏瞭解而造成对身体的伤害，倘发生严重不良反应，亦无法申请药害救济。如有任何用药问题，还是要谘询专业医疗人员，千万别使用来路不明之药品，以免没有达到效果外，又伤身。