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心血管疾病患者勿同时服用威而钢及硝酸盐类药物，否则增加死亡风险

最近瑞典科学家研究证实，有心血管疾病的男性，若同时服用威而钢和硝酸盐类药物，心脏衰竭和死亡风险都会升高，用药时应谨慎小心。结果近日刊登于《美国心脏病学会期刊》（Journal of the American College of Cardiology）。

已有研究显示，勃起功能障碍和心血管疾病有一定关联，因冠状动脉疾病可能导致血流不足，影响阴茎血液供应造成勃起障碍。故心血管疾病患者高达七成也有勃起功能障碍。

硝酸盐药物如硝化甘油（nitroglycerin）有扩张血管作用，促进血流减轻心脏负担，常治疗及预防心绞痛等心血管疾病。第五型磷酸二酯酶抑制剂（phosphodiesterase type 5 inhibitor）也称为 PDE5 抑制剂，如威而钢（Viagra）等，可促进阴茎血管平滑肌松弛使血流增加，使阴茎更易勃起，是治疗男性勃起障碍的常用药。

但两者都会导致血压下降，临床禁止患者同时使用，以免血压急剧下降，导致休克或死亡。尽管如此，丹麦最近有研究表明，同时服用这两种药物的人持续增加，但后果研究数据很少，仅美国勃起功能障碍者大型研究显示，与只服用硝酸盐类药物的男性相比，同时服用 PDE5 抑制剂和硝酸盐类药物并不影响心血管疾病风险。

为了理清两类药物死亡风险的影响，本次研究斯德哥尔摩（Stockholm）卡罗林思卡大学医院（Karolinska University Hospital）科学家分析瑞典医疗数据资料库，20 多万笔有心血管疾病男性资料，有 5,710 名男性曾服用硝酸盐类药物也服用 PDE5 抑制药物。结果显示，这些男性无论心血管疾病或非心血管疾病相关死亡风险都较只服用一种药物者高约四成;发生心脏衰竭的风险更是高约七成。结果证实两种药物都使用时，风险确实较高。

德州贝勒医学院 Glenn N. Levine 医师及休士顿退伍军人医疗中心 Glenn N. Levine 博士表示，仅轻度心绞痛且仍有相当运动能力的患者，服用 PDE5 抑制药物相当安全（患者未接受长期硝酸盐治疗）;但长期口服硝酸盐类药物的患者、再使用威而钢就很不明智。