第二型糖尿病:高血压药可能提高病患的死亡风险！

对于某些第二型糖尿病患者来说，抗高血压药物治疗可能会提高心血管疾病死亡的风险。

对于某些第二型糖尿病患者来说，强化降血压药物治疗可能会是伤害比好处还多。这是根据一篇发表于英国医学期刊(BMJ) 的新研究报告。

研究人员，包括瑞典于默奥大学公共卫生与临床医学学院的Mattias Brunström，发现抗高血压的药可能会增加心脏收缩压在140 mm/Hg以下的糖尿病患者，在心血管疾病死亡的风险。

然而在美国，几乎每两人就有一人有血压高(high blood pressure)或高血压(hypertension)，这种情形影响到大约三分之二患有糖尿病的美国人，将他们放置在较高风险的中风、心脏疾病以及其他心血管问题。

确切地说，糖尿病患者经常服用药物，来帮助降低血压。

美国糖尿病协会建议，第二型糖尿病患者(最常见的糖尿病类型)的心脏收缩压目标在140 mm/Hg以下。对于某些患者，建议在130 mm/Hg以下，如果他(她)能够安全地做到。

对于他们的研究，Brunström和同样在瑞典于默奥大学公共卫生与临床医学学院的同事Bo Carlberg，着手开始调查是否抗高血压药物的效果，会依据病患在治疗前的血压而有所不同。

对某些糖尿病患者有更高的心血管疾病死亡风险

研究小组主导一项四十九个随机控制试验的整合分析，涉及73，738人，仔细检查接受降低血压药物治疗的糖尿病患者的心血管结果。

绝大多数的参与者有第二型糖尿病，接受实验的人(subjects)被追踪了至少十二个月。

研究小组仔细检查参与者在治疗前的血压，以及评估抗高血压药物治疗对心血管的影响。

研究人员发现，参与者的血压在治疗前高于140 mm/Hg，会降低中风、心脏病、心脏衰竭的风险，以及所有各种原因导致的死亡率。

然而，在接受实验的人当中，在抗高血压治疗前血压低于140 mm/Hg的人，没有被看出有心血管的受惠。事实上，这些参与者被发现有更高的心血管疾病死亡风险。

评论这些发现，Brunström说："我们的研究显示，强化降低血压治疗所使用的抗高血压药物，可能对有糖尿病并且心脏收缩压低于140 mm/Hg的人有害。

研究人员强调，因为大多数研究的参与者患有第二型糖尿病，他们的研究结果可能不适用于患有第一型糖尿病患者，或者那些血压正常的糖尿病患者。

此外，他们指出，抗高血压药物治疗对大多数心脏收缩压高于140 mm/Hg的糖尿病患者是重要的。Brunström补充："实际上，记住血压高的治疗不足是一个比过度治疗还要大的问题，这是很重要的。"

还有，研究小组说，这些发现对于有血压高的糖尿病患者的临床指导有重要的含意。指出许多国家预定在接下来的几年，重新探讨这类的指导。

Brunström说："有过讨论甚至建议降低糖尿病患者的血压，也许低到130。我们希望我们的研究，显示此类积极降低血压治疗的潜在风险，会来影响这些指导方针。"